典型的子宫肌瘤超声表现为：低回声团块、形态规则，包膜清晰，内部回声均匀、血流不丰富。当上述超声回声信号发生改变，就会提示“变性可能”。变性是不是就是恶变呢？
子宫肌瘤属于激素依赖型肿瘤，在雌孕激素的作用下，常常会“静悄悄生长”。持续生长的过程中，会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，发生变性。变性这个词经常会吓到很多患者，不过变性≠恶变，99%的变性其实都是良性的，只有小于1%的可能发生恶变。
所以我们经常强调子宫肌瘤的定期复查，哪怕是已经绝经也要定期复查，为医生的判断提供参考，及早发现不良改变，及时干预。
另外，值得注意的是，由于失去雌激素“支持”，很多肌瘤会在绝经后萎缩或者不再增大。对于绝经后的女性，如果出现新发或逐渐增大的子宫肿块，需要进一步评估是否为肉瘤；当然如果患者在绝经后进行激素替代治疗那么也会促进肌瘤的生长。
手术的目的一个是解决肌瘤引起的症状，另一个就是及时发现“变化”的苗头，因此肌瘤要不要手术主要看；有没有异常出血？有没有压迫症状？影像上是否有“变化”的迹象？
什么样的子宫肌瘤需要手术？
总体而言，一般以下几种肌瘤，我们建议手术治疗:
1、因肌瘤导致月经增多、甚至贫血；
2、肌瘤体积过大出现压迫症状的，比如压迫直肠、膀胱等组织，引起尿频尿急、便秘；
3、肌瘤生长较快或绝经后子宫肌瘤继续生长
4、因为肌瘤造成不孕或者反复流产
5、有肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛
6、怀疑恶变
备孕的话，肌瘤要切吗？
很多罹患肌瘤的备孕姑娘也很焦虑，肌瘤到底切不切呢？如果有以下情况，建议先治疗再怀孕：
1、对于明显影响宫腔形态的黏膜下肌瘤，部分影响宫腔的肌壁间肌瘤，都可能影响怀孕。
2、直径≥ 5 厘米的肌瘤， 在孕期会加速生长，出现红色变性，引起腹痛、发热、先兆流产或胎儿生长受限等问题。