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卵巢与储备

输卵管和卵巢报告应该怎么看?

首先告诉大家输卵管怎么看?是细长而弯曲的肌性管道,全长8-14cm,是精子和卵子相遇的地方。 正常的输卵管在B超下是看不到的,只有当炎症导致输卵管增粗、积水时:出现输卵管……

首先告诉大家输卵管怎么看?

输卵管和卵巢报告应该怎么看?

 

是细长而弯曲的肌性管道,全长8-14cm,是精子和卵子相遇的地方。
正常的输卵管在B超下是看不到的,只有当炎症导致输卵管增粗、积水时:

出现输卵管积液多数都伴有输卵管堵塞,这样就会导致不孕,为了进一步确诊,有的需要行输卵管造影,确定后应手术治疗,保守治疗(药物或理疗)效果不佳。

卵巢报告怎么看?

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大小和形态

卵巢是扁椭圆形的,正常女性都有两个,左右各一个,生育年龄的女性大小约4x3x1cm,青春期前卵巢表面是光滑的,排卵以后卵巢表面就凹凸不平了,绝经后卵巢就萎缩了。
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卵巢异常


如果发现卵巢有异常,一般是长了肿瘤了,B超会报肿瘤大小,里面的液体是什么样的,形态是不是规则,边缘或者边界是不是清楚,彩色多普勒周边有没有血流,血流是不是丰富。
根据以上信息,妇科医生看了会有个大概的判断:
1、卵巢生理性囊肿(滤泡囊肿和黄体囊肿)或者系膜囊肿:这种囊肿里面是一包液体(水),所以B超下的特点是形态规则、边界清楚,内透声好,彩色多普勒未见血流信号;这种囊肿可以在2-3个月后复查。
2、卵巢巧克力囊肿(子宫内膜异位囊肿):这种囊肿里面是咖啡色液体(陈旧血),而且跟周围组织可能有粘连,所以B超下的特点是形态规则或者不规则、壁厚,内壁欠光滑,内可见细密点状回声,彩色多普勒无明显血流信号;这种囊肿是否需要治疗要根据情况决定。
3、多囊卵巢:这种情况是卵巢内有多个卵泡,所以B超下的特点是卵巢均匀性增大,包膜增厚,内见多个(12个以上)无回声区;多囊卵巢多合并月经异常、不孕、高雄激素血症,需要治疗。
4、卵巢畸胎瘤:

这种肿瘤里面是油脂、毛发,有的还有牙齿或者骨质,所以B超下的特点是形态规则、内可见特异性的强回声光团,彩色多普勒无明显血流信号;

5、卵巢良性肿瘤:

卵巢良性肿瘤类型很多,包括来源于上皮的浆液性或者粘液性囊腺瘤以及非上皮性肿瘤,比如前面讲到的畸胎瘤,还有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等等。良性肿瘤的B超特点是边缘清晰,壁薄,囊性为主。

6、卵巢恶性肿瘤:

这种肿瘤里面的成分很复杂,跟周围组织会有粘连,所以B超下的特点是形态多不规则、轮廓模糊、边界不清、壁厚薄不均、内回声强弱不一,呈弥漫性分布的杂乱光点,光团,有出血坏死,囊性变时,可局部形成无回声区,彩色多普勒可见丰富血流信号。常同时合并有腹水。
看到这里,您可能会说,良性肿瘤和恶性肿瘤的B超图像太像了,仔细对比一下,会发现良性的边界更清楚、形态比较规则,里面大部分是液性暗区(黑色区域),而恶性的边界不是很清楚,形态也不是很规则,里面除了液性暗区,还有杂乱的回声(发白的区域),血流相对更丰富。
注意:

·   畸胎瘤、巧克力囊肿和多囊卵巢B超诊断的准确性很高,其他肿瘤则需要复查或者行CT等进一步检查并进行手术探查才能明确性质;

·   B超下的良性肿瘤和恶性肿瘤虽然表现会有不同,但有的也很难鉴别,最终需要手术后送病理才能确诊;

·   一旦发现卵巢肿瘤,应抽血查肿瘤标志物初步判断良恶性,除了可以明确的生理性囊肿。


综上,B超一旦发现卵巢异常,应根据影像学特点决定下一步治疗:复查、药物、还是手术。


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