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妊娠期女性阴道微生态的变化

怀孕以后阴道的微生态会发生变化,激素水平、解剖特点、循环功能还有免疫的功能都会相继发生变化,阴道内环境也随之发生改变。01免疫反应阴道宫颈局部存在复杂的免疫反应系统……

妊娠期女性阴道微生态的变化

怀孕以后阴道的微生态会发生变化,激素水平、解剖特点、循环功能还有免疫的功能都会相继发生变化,阴道内环境也随之发生改变。

01

免疫反应

 

阴道宫颈局部存在复杂的免疫反应系统,在子宫颈和子宫黏膜聚集有大量的淋巴细胞,比如T细胞、B细胞及其相应细胞因子。当阴道内环境破坏,黏膜细胞就会释放大量的溶酶体,它就试图去消灭这些异常增殖的致病菌,它要去打仗。在对抗异常的致病菌的时候,会产生大量异常的代谢产物,这些代谢产物会激活免疫细胞,阴道宫颈的局部就会发生强烈的免疫反应。

 

02

PH值改变

 

怀孕以后雌激素水平会增高,增高的雌二醇可以使阴道上皮细胞内的糖原积聚,乳酸杆菌分解糖原以后,乳酸的含量就增多了,所以阴道pH值会下降。阴道菌群中的乳酸杆菌、假丝酵母菌、表皮的葡萄球菌、粪肠球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌和人形的支原体等等,数量就增多了,条件致病菌致病的几率也会增加。

03

内外环境改变

 

怀孕以后前庭大腺的分泌物也会增加。前庭大腺位于外阴两侧,分泌物增加以后,外阴会经常处于潮湿状态,这种状态有利于微生物的生长和繁殖。激素水平以及增大的子宫又会影响静脉血的回流,使得生殖系统黏膜还会充血、水肿以及通透性会增加,外阴的皮肤黏膜更容易受损伤。

 

更重要的是,机体为了完成妊娠维持,免疫系统还会发生比较大的变化,以适应母胎免疫的耐受。在雌激素水平、解剖特点、循环功能等各方面的改变下,更容易发生阴道微生态的异常。

 

因此我们要重视妊娠期防治生殖道感染,对减少不良妊娠的结局有重要的意义。

 

阴道致病菌会产生大量的溶酶,特别是胶原酶和含金属蛋白酶类会破坏胎膜的胶质,胎膜的的张力和弹性都下降了,再加上它能诱发机体的炎性反应,会诱发强烈的宫缩。所以临床上的阴道炎、宫颈炎与妊娠的关系多集中在于孕中晚期,会导致胎膜早破等不良妊娠的结局。

 

子宫内膜只有一个有限的时间内对胚胎能够容受。这个时间大多是在排卵后的5到7天,持续大约4天(周期20-24天),这就是我们说的植入窗口期(WOI)。种植窗以外的时间,胚胎都没有办法着床。只有这个窗口期跟排卵时间吻合的时候,着床才有可能成功。

 

子宫内膜炎症会在WOI期间改变有活力胚胎适时到达容受性内膜的机制,影响胚胎扎根植入内膜或影响植入后的生长发育。最适应内膜容受性的细胞和生化过程发生了改变,复发性流产的风险就增加了。

炎症对早期妊娠的不良影响真的不可以低估,临床医生以及胚胎停育反复流产患者一定要重视起来。备孕夫妇建议常规进行阴道微生态、致病菌的检测,有胚胎停育反复流产的患者,要进行宫腔镜检查。取一点内膜做个病理,还有相关免疫组化的检查。通过子宫内膜微生物的检测也能够明确是否存在子宫内膜的炎症。

 


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