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月经与激素

性激素六项里藏着多少秘密?

我们要知道性激素六项的每一项,具体都发挥什么作用。 卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)这两个是一对形影不离的好姐妹,堪称激素女团里的twins,负责卵泡的生长发育……

性激素六项里藏着多少秘密?

我们要知道性激素六项的每一项,具体都发挥什么作用。



卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)

 

这两个是一对形影不离的好姐妹,堪称激素女团里的twins,负责卵泡的生长发育乃至排卵。

 

卵泡刺激素(FSH)主要负责前半段,分泌雌激素,促进卵泡生长、发育和成熟。黄体生成素(LH)倾向后半程发力,促进黄体分泌孕激素和雌激素,诱导排卵。

如果这对姐妹花出现异常,则提示有排卵障碍、卵巢功能衰竭的可能,同时也可协助诊断多囊卵巢综合征。

 

·      卵巢功能衰竭:基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。

·      卵巢功能储备不良(DOR):连续两个周期,基础FSH>12IU/L,提示DOR。

·      多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH>2~3,可作为诊断PCOS的主要指标。

 

雌二醇(E2)

 

雌二醇是卵巢产生的主要激素之一,基础值为25~45pg/ml。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。

通过雌二醇数值,可以评估女性生育力,诊断卵巢过度刺激综合征(OHSS);男性的E2水平升高,会导致勃起障碍。

 

·      基础E2>165.2~293.6pmol/L(45~80pg/ml),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。E2<3670pmol/L(1000pg/ml),一般不会发生OHSS。

·      E2>9175pmol/L(2500pg/ml),为发生OHSS的高危因素,E2>14800pmol/L(4000pg/ml)时,近100%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS。

 

孕酮(P)

 

孕酮由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。有了孕酮的帮助,子宫内膜才变得又厚又软,让胚胎更好着床。

 

如果孕酮缺乏,容易引起孕早期流产。

·      监测黄体功能:排卵后第5、7、9天的血清P平均值<15μg/L,说明黄体功能不全。黄体功能不全与不孕密切相关。

·      鉴别宫外孕:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P<47.7nmol/L (15ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%>79.5nmol/L,10%<47.6nmol/L。

·      判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后:排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P>4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。

·      排查男性不育因素:男性体内孕酮值较低,提示男性精子对孕酮受体的表达缺陷及其对孕酮的反应性降低,会导致受精能力下降。

 

催乳素(PRL)

由腺垂体分泌,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。PRL值不稳定,随月经周期有较小波动,情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态,具有与睡眠有关的节律性。

 

·        PRL过高可抑制FSH、LH的分泌,间接抑制卵巢功能,影响排卵;

·        PRL数值过高提示有患高泌乳素血症的可能,导致闭经、溢乳和不孕。

·        男性RRL数值高可导致性欲不振及阳痿。

·       
睾酮
(T)

·       

·      由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。是维持男性第二性征的主要激素,对雌激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.9-2.9nmol/L,T值高,称高睾酮血症,可引起女性不育。

·      协助诊断卵巢男性化肿瘤(睾丸母细胞瘤、门细胞瘤):短期内雄激素进行性加重提示卵巢出现男性化肿瘤。

·      两性畸形的鉴别:男性假两性畸形及真两性畸形,睾丸酮水平在男性正常范围内;女性假两性畸形则在女性范围。

·      女性多毛症:血睾丸酮水平正常却出现多毛症状,多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。

·      肾上腺皮质增生或肿瘤:血清雄激素异常升高。

·      高催乳激素血症:出现雄激素过高的症状和体征,而雄激素测定却在正常范围内,应检查血中催乳素含量。


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