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卵泡与排卵

我的卵子质量到底咋样?

01年龄  不管你多么不愿意相信,年龄依然是影响卵子质量的最主要因素。  有研究发现,随着年龄的增长,卵母细胞的非整倍体率迅速增加。22岁时女性卵母细胞的非整……

我的卵子质量到底咋样?

        01年龄

  不管你多么不愿意相信,年龄依然是影响卵子质量的最主要因素。

  有研究发现,随着年龄的增长,卵母细胞的非整倍体率迅速增加。22岁时女性卵母细胞的非整倍体率约为5%,32岁时达到22%,到40岁约为65%。

  除了非整倍体率增加,高龄女性卵泡中线粒体和颗粒细胞器减少,细胞凋亡倾向增加,这主要是因为卵泡老化,自由基和活性氧堆积,线粒体DNA突变聚集等因素叠加引起的。

  在试管婴儿中,随着年龄增长,妊娠率是明显下降的,但是高龄女性如果接受供卵,妊娠率远比使用自卵高。

  这似乎也印证了质量最佳的卵子大部分在年轻时已被利用,随后质量差的卵子在高龄排出的理念。

  所以,年龄是卵子质量最重要的指标,如果您比较年轻,那么卵子质量大概率是可以的,如果高龄,那就需要注意养卵。

  02激素水平

  雌激素能直接调节卵泡的发育成熟,优势卵泡上存在雌激素受体,卵泡液内雌激素水平随着卵泡发育的成熟而逐渐增加。

  在优势卵泡中加入雌激素拮抗剂后,卵泡会很快蜕变闭锁,所以雌激素水平从一定程度上可以反应卵子质量。

  雌激素也参与下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节,促进颗粒细胞增殖,增加颗粒细胞对促性腺激素的敏感性,提高卵泡质量,所以雌激素水平正常,提示卵子质量应该会不错。

  李冬兰等研究发现,如果排卵期雌二醇低于110pg/ml,周期妊娠率显著降低。他们的研究同时认为单个成熟卵泡血清E2水平更能反映卵子和子宫内环境质量,能更好的预测周期妊娠结局。

  排卵期雌二醇高于300 pg/ml临床妊娠率比110-300 pg/ml要高,所以排卵期的雌二醇越高说明卵子质量越好。

  卵子排出后会形成黄体,黄体是包裹卵子的副产品,如果黄体质量很好,说明排出的卵子质量也不会差。

  所以如果排卵后,黄体期的基础体温升高超过十天,说明卵子质量不会太差。所以,在您评估卵子质量的过程中,不妨在排卵期去看一下血值,如果雌二醇高高在上,那您的卵子质量准差不了,如果排卵后持续高温超过十天,那么基本稳妥了。

  03阴道超声

  卵子发育最直接、最直观的检测方法是通过B超监测,通过B超可以判断卵泡大小、卵泡生长趋势以及否存在优势卵泡。

  优质卵泡一般大小匀称,形状饱满。

  排卵时卵泡的大小会因人而异。正常情况下,成熟的优势卵泡大小一般为18~25mm。

  如果卵泡偏小,可能卵泡发育不成熟,最终导致受精能力差,进而影响怀孕。如果卵泡直径大于25mm,则容易提前黄素化而不排卵导致不孕。

  一般卵泡以每天1-2mm的速度生长,优势卵泡从月经周期的第6-8天开始发育,越临近排卵时生长速度越快,可达2~3mm/天,直至卵泡发育成熟。

  所以初次监测的时间建议在月经周期的第10天左右,排卵日多为下次月经前14天左右。

  作为一枚优势的卵泡,它要足够圆且饱满。但如果是扁椭圆形的,可能提示卵泡发育欠佳。

  但B超下的“扁椭圆形”可能是切面角度问题导致的,因此不用纠结于“圆不圆”,只要直径够18mm就有机会顺利怀孕啦。

  需要注意的是,卵泡≠卵子,卵泡是卵子居住的“房子”,而B超监测下看到的是卵泡的大小、形状、回声,也就是卵子“房子”的样貌。

  所以,有时候卵泡的“好与坏”并不能精准的评估卵子的质量。


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