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子宫与内膜

子宫的伤痛与谁说

正常子宫看似不大,宫腔容积也只有5ml左右,但对于胚胎来说这就是一片广阔富饶的土地。子宫肌壁维护着这片静谧而富有生机的空间,子宫内膜则包括功能层和基底层,功能层每……


子宫的伤痛与谁说

  正常子宫看似不大,宫腔容积也只有5ml左右,但对于胚胎来说这就是一片广阔富饶的土地。子宫肌壁维护着这片静谧而富有生机的空间,子宫内膜则包括功能层和基底层,功能层每月自然脱落,形成月经,基底层——这位劳苦功高的基层“工作者”,则负责每个月推陈出新,分化形成新的功能层,周而复始的。

  宫腔黏连的形成则是因为侵入式的宫腔操作,将内膜的功能层和基底层损坏,没有了内膜的隔离保护,宫腔部分或全部发生闭塞。正常增值期的内膜能达到7-16mm,而内膜受损后,患者的内膜厚度往往很薄(<6mm),超声下还会表现出内膜的连续性中断。

  宫腔内出现黏连带,形成现实中的“盘丝洞”。但是洞里没有妖怪,连正常的胚胎也感受到菲薄宫腔的不“友好”,宫腔变迷宫,胚胎他也蒙,拒绝着床。所以宫腔黏连常会导致不孕或是反复流产。

  此外,因为缺失正常的内膜组织,内膜薄,月经量也会随之变少,严重的内膜损伤还可能导致闭经。若宫腔或宫颈处的黏连导致经血无法正常排出,就会出现周期性腹痛、宫腔积血。

  就算以后妊娠,这沟沟壑壑的子宫也可以引起胎儿生长受限、早产、胎盘黏连或植入。

  导致宫腔黏连的原因则是反复的宫腔操作,包括刮宫、流产,以及放射、感染等有关。文献报道,多次人工流产、 刮宫所致的宫腔黏连发生率高达25%~30%,已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

  对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者,宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段。宫腔镜检查对子宫损伤小,对于恢复宫腔正常形态、 促进内膜修复疗效理想,是诊断治疗宫腔粘连的首选方法。

  宫腔黏连术后需要预防复发,目前使用的有宫内节育器,宫内支持球囊、生物胶类材料。

  此外,雌激素有利于内膜的生长再生,促进内膜的恢复。宫腔粘连分离术后使用雌激素,加或不加孕激素均有助于减少再粘连形成,降低复发概率。目前临床常用的雌激素剂量是戊酸雌二醇4mg/d,连续使用21天,后7~10天加用孕激素周期用药。激素治疗时限通常为2-3个周期。

  专家是这么建议的,术后如果判断宫腔黏连仅是轻度,而且不合并其他宫腔以外的不孕因素,男方也正常,可以尝试自然受孕。如果还合并其他不利的因素,就可以考虑让先进的科学技术——辅助生殖技术帮忙了。


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