哪些流产需要引起重视

　　对于复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)就要引起充分的重视。

　　关于RSA，既往我国定义认为与同一配偶发生3次或3次以上在妊娠 28周之前的胎儿丢失为RSA。但由于生育年龄增长，高龄孕妇越来越多，目前认为应将连续发生2次或2次以上的流产定义为RSA。

　　所以，对于连续发生2次流产的准妈妈们就要充分的重视起来了，因为发生了2次的自然流产，如果不及时干预，再发的风险高达40%-80%。

　　复发流产这些检查别漏掉

　　01.详细病史

　　对于RSA患者，建议到专门的生殖中心或者产前诊断中心进行咨询和就诊。

　　初次就诊时，夫妻双方需同时就诊，医护人员会仔细询问病史及家族史，主要包括夫妇双方的年龄、患者的月经史、婚育史、家族史、手术史、有无内科合并症、有无传染病史以及其他既往史、生活习惯(吸烟、饮酒等)、不良环境暴露、体重指数等。

　　同时，需记录有无不良生活方式及有无不良的环境因素暴露，此外，还需对患者进行心理因素评估。

　　02.免疫学因素筛查

　　根据目前研究，自身免疫异常与RSA的关系密切。

　　“免疫”相当于我们的防御系统，而胚胎种植于子宫及发育的过程，对于母体来说，是同种异体移植，正常情况下，母体对胚胎会通过精细的母-胎对话建立独特的母-胎界面免疫微环境，允许胎儿在子宫内生长发育直至分娩。

　　但如果母体的免疫系统出现了故障，无法识别正常的胚胎，而将胚胎当作外来物质进行排斥，就可导致流产的发生。

　　所以，对于RSA患者，需常规进行自身免疫筛查。常见的自身免疫性疾病主要包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病、干燥综合征、类风湿关节炎和系统性硬化症等。

　　主要的诊断性检查包括:

　　核抗原抗体、抗双链DNA抗体等、血沉、补体、

　　标准抗磷脂抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗中性粒细胞抗体、甲状腺过氧化物酶抗甲状腺球蛋白抗体、免疫球蛋白等。

　　03.易栓症筛查

　　妊娠后，孕妇血液中促凝活血活性物质会增加，使妊娠期的血液处于高凝状态，易形成血栓。但是正常的孕妇本身有一定的保护机制来防止血栓形成。但如果这种预防机制出现了故障，就容易导致血栓的形成。

　　胎儿的正常发育依赖于胎盘循环有足够的血液供应，而如果胎盘的血管形成小血栓，就类似于水管堵塞，流出的水必定减少，而血栓的形成也将导致胎盘的血供减少，从而影响胎儿的生长发育，严重时导致流产的发生。

　　所以，对于RSA患者，建议进行常规易栓症筛查，排查一下是不是因为胎盘小血栓的形成导致的流产。