明确高龄界定，推行分层化管理

临床上将预产期年龄≥35岁定义为高龄孕产妇，也是生殖领域公认的女性生育高龄分界线。

《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》指出，≥35岁的女性，其自然流产风险随年龄显著增加，不孕症发生率逐渐增加，妊娠率和活产率开始显著下降，各种妊娠合并症、并发症及新生儿出生缺陷的发生风险不断上升。

基于妊娠年龄与母儿不良结局风险呈正相关的考虑，《高龄妇女孕期管理专家共识》建议临床需对高龄人群实行分层管理。35~39岁与40岁及以上女性的妊娠风险存在明显差异，40岁以上属于超高危群体，无论是助孕难度还是孕期风险都大幅增加，因此要根据不同年龄段，制定个性化助孕方案。

高龄不孕女性卵巢储备功能的精准评估与干预

1、卵巢储备功能的综合评估

卵巢储备功能是决定高龄女性助孕结局的关键因素。

《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》指出，当前尚无公认的卵巢储备功能低下的诊断标准，推荐按年龄、激素水平、抗苗勒氏管激素（AMH）、B超显示的窦卵泡数等方面对卵巢储备功能进行综合评估。

不推荐的评估指标：

▪ 不推荐抑制素 B（INH B）作为卵巢储备功能的评估指标；

▪ 不推荐将卵巢体积（OV）作为评估卵巢储备功能低下的指标。

2、不同年龄人群的评估时机与频率

▪ 35~39岁女性：未避孕尝试怀孕 6 个月或更久仍未能成功妊娠时，应进行卵巢储备功能评估和全面的不孕检查。

▪ ≥40岁女性：可考虑立即进行生育力评估。评估内容主要为卵巢储备功能的评估，也包括不孕症的其他评估项目。

3、卵巢储备功能低下的干预措施

对于卵巢储备功能低下的高龄患者，目前尚无特效治疗方法，以下干预措施可能有一定获益：

▪ 脱氢表雄酮（DHEA）：针对卵巢储备功能低下的患者，DHEA可能改善卵巢的反应性，提高卵子或胚胎质量，增加获卵数，提高临床妊娠率，但目前证据尚不充分。

▪ 生长激素（GH）：针对卵巢储备功能低下、卵巢低反应的患者，生长激素（GH）可能改善卵巢的反应性，提高活产率，但目前证据尚不充分。